Звонок бесплатный
Москва и область:
Москва И МО:
+7 (499) 703-16-92 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 309-85-28 (бесплатно)
Регионы:
8 (800) 333-45-16 доб. 530 (бесплатно)

Расшифровка причин нетрудоспособности в больничном листе по коду 01

Официально трудоустроенные работники являются одновременно застрахованными особами в Пенсионном фонде и ФСС. Работодатель обязан за них постоянно выплачивать страховые взносы. Зато при наступлении страхового случая, таковым является болезнь и другие причины нетрудоспособности, работнику будет выплачено пособие за период, пока он не работает.

Пенсионные взносы, которые удерживаются с работников и перечисляются в ПФ их работодателями, дают им право по выслуге лет получать пенсию. Но для получения пособия работник должен представить оправдательный документ с указанием причины своего отсутствия на рабочем месте.

Если отсутствие на работе связано с болезнью работника или его близких, сюда можно отнести и травму, несчастный случай и т. д., то нужно в 2018 году обращаться в медучреждение, где оказывается соответствующая помощь.

Медучреждение, куда может обратиться работник, должно иметь действующую лицензию на предоставление соответствующих услуг и выдачу больничных. После осмотра врача в поликлинике или станционном отделении гражданину будет поставлен диагноз, а на его основании назначено лечение и выдан больничный.

Пособие получить работник сможет только после предоставления листка временной нетрудоспособности, а это можно сделать в течение 6-ти месяцев с момента получения его на руки.

Представить больничный сотрудник может на предприятие или напрямую в ФСС, если регион, где расположен и находится на учете работодатель, является участником Пилотного проекта. Несколько лет назад ФСС была проведена реформа, начиная с 2011 г. улучшился механизм оформления больничных листов.

Наиболее важную роль при оформлении больничных играют цифровые коды, именно с их помощью указываются сведения о нетрудоспособности конкретного работника. Нетрудоспособность для выдачи больничного может быть связана только с физиологическими проблемами работника или родственников, за которыми приходится ухаживать, поэтому выполнять трудовые обязанности нет возможности.

Выдается больничный обычно на 5−30 дней, для более длительного периода работнику нужно подавать документы, чтобы его нетрудоспособность была подтверждена специальной врачебной комиссией. Например, отпуск по беременности и родам по больничному оплачивается сразу за 140 дней при стандартной ситуации.

В дальнейшем, если роды будут сложными и в других случаях, оплату произведут еще и по дополнительному больничному.

Рассчитывать на выплату пособия работник может, если он не нарушил режим лечения, а сам бланк больничного заполнен правильно и без ошибок. Бланк больничного представляет собой утвержденную стандартизированную форму и относится к бланкам строгой отчетности, имеющим специальную нумерацию, защиту от подделки.

После реформы бланки больничных в России стали выглядеть несколько иначе, поменялись и правила оформления, добавились новые коды для занесения информации. Сегодня диагноз больного и причины нетрудоспособности указываются только специальными цифровыми обозначениями.

Общая информация

Датой выдачи больничного считается день обращения за медпомощью, хотя по факту он полностью оформляется и выдается на руки по окончании лечения. Именно врач определяет, на какой срок изначально выдать больничный.

В дальнейшем он же его может и продлевать, но общий период не должен превышать 30-ти дней. В настоящий момент сразу разрешено выдавать больничный при амбулаторном лечении на 15 дней. Врачебная комиссия может продлевать срок больничного на период от 1 до 8 месяцев.

Цифровое значение, которым обозначена причина невыхода на работу, имеет важное значение для бухгалтерии, ведь ей нужно будет рассчитать размер выплаты.

Цифровой код имеет несколько уровней:

  • Основной показатель – это первый двоичный цифровой код, он используется для обозначения причины. К примеру, это какая-то болезнь или травма согласно национальному определению.
  • Другим цифровым значением уточняется международный код заболевания по системе МКБ-10, который представляет собой расширенную информацию с медицинской точки зрения.
  • Дополнительный шифр необходим для определения характера травмы, она производственная, бытовая, возможно, работник получил ее в момент совершения правонарушения или просто попал в ДТП. В зависимости от обстоятельств, как была получена травма, размер пособия будет выше или ниже. Возможно, болезнь сопровождают другие обстоятельства.
  • Родственная связь. Этот код проставляется, если заболевание было выявлено у близкого родственника, за которым нужен был уход. Если при этом работник тоже приболел, то представить на предприятие достаточно один больничный или тот, где указан больший период нетрудоспособности.

Кроме того, используются и другие обозначения, по которым должно быть видно, куда обратился гражданин, проходил он лечение амбулаторное или в стационаре, приходил ли он в назначенное время на прием к врачу и т. д.

Не оформляется листок нетрудоспособности по болезни некоторым категориям работников, если таковой:

  • трудится согласно гражданско-правовому договору;
  • находится в отпуске без содержания;
  • женщинам, которые находятся в отпуске по уходу за ребенком до достижения 1,5 и 3 лет.

Фактически выплата пособия по больничному возможна, если у работника есть официальные доходы, с которых платились за предыдущий период страховые взносы. Если, к примеру, работник ушел в плановый отпуск и заболел, то больничный ему оплатят, а дни отпуска, потраченные на выздоровление, он имеет право сместить или перенести.

Нормативное регулирование

Выдача больничных работникам регламентирована Приказом Минздравсоцразвития №624н (29.06.11). В п. 11 Приказа говорится о праве лечащего врача принимать решение о выдаче больничного, и на какой срок. В этом же нормативном акте указаны все правила по заполнению листка временной нетрудоспособности и перечень закрытых кодов, которыми обозначаются причины болезни (п. 58).

К другим документам по данному вопросу относятся:

Приказ №347 Минздравсоцразвития В этом акте указаны дополнительные коды болезни. Согласно акту, под кодом «01» следует понимать общие заболевания, исключением являются социально-опасные, возникшие как результат воздействия вредных факторов. В Приказе приводятся и некоторые разъяснения по вопросу заполнения бланка.
ФЗ №323 Там сказано, что цифровой шифр используется для обозначения причины нетрудоспособности, одновременно он гарантирует сохранность информации о здоровье работника.
ФЗ №255, ст. 3, п. 2, пп. 1 Говорит, что за первые 3 дня по больничному пособие должен оплатить работодатель. При расчете пособия в учет берутся доходы работника за 2 предыдущих календарных года. Поэтому работник вправе представить справку по ф. №182 от прежнего работодателя, если на новом месте он трудится недавно. При осуществлении ухода за родственником оплачивается только определенное количество дней.

Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 27.06.2018)

Скачать бланк справки 182-н

Порядок оформления больничного

При заполнении бланка больничного сведения вносятся отдельно в больнице врачом и работодателем. Как правило, в каждом учреждении есть ответственный работник. В больнице обычно листки заполняет сначала врач, внося сведения о болезни и закрепляя их своей печатью. Затем бланк дозаполняет специально подготовленный работник и ставит печать медучреждения.

Часть бланка заполняется на предприятии в бухгалтерии. ФСС осуществляет контроль за качеством заполнения для выявления фальсификации данных, но делаются только выборочные проверки.

Для оформления больничных ответственные учреждения должны опираться на требования 3-х кодексов:

  • Налогового;
  • Трудового;
  • Административного.

По любым непонятным случаям необходимо за консультацией обращаться в территориальное отделение ФСС. Но на обратной стороне бланка находится инструкция по его заполнению и расшифровка кодов, которые нужно использовать.

Если записи на листе делаются вручную, то нужно использовать шариковую ручку с черной пастой. Вносить информацию нужно четкими буквами и цифрами, не выходя за рамки клеточек и граф.

Не допускаются зачеркивания или перечеркивания, исправления, использование корректора и другие варианты для устранения ошибок. В дальнейшем листок будет обработан специальной техникой, т. е. просканирован, а информация занесется в электронную базу данных.

В ближайшие годы ФСС планирует полностью перейти на систему оформления больничных в электронном виде, что только упростит контроль за предоставляемыми сведениями. Но сегодня уже некоторые работодатели подключились к такой системе.

Как в таком случае должна выглядеть процедура получения и оплаты больничного:

  1. Заболевший работник направляется к врачу. Одновременно с этим он дает своему работодателю согласие на оформление электронного больничного.
  2. Медучреждение, где работает лечащий врач, должно быть подключено в Системе электронных больничных листков ФСС. В таком случае врач, имея доступ к системе, оформляет больничный удаленно, подписывает его электронной цифровой подписью (ЭЦП).
  3. Работодатель, в свою очередь, делает запрос к Системе электронных больничных и удостоверяется, что работнику был оформлен листок. Конечно, предварительно работник (чаще всего по телефону) сообщает работодателю, что он ушел на больничный и намерен проходить лечение примерно столько-то времени, если данный период будет известен хотя бы предположительно. Для работодателя этот вопрос очень важен, ведь отсутствующего работника нужно кем-то заменить. После выхода на работу работник сообщает, что готов приступить к своим обязанностям. Если листок нетрудоспособности будет найден в базе данных, ответственный сотрудник бухгалтерии вносит в него данные от лица работодателя и подписывает документ ЭЦП предприятия.
  4. В свою очередь данные из Системы электронных больничных поступают в ФСС к инспектору, который курирует данного работодателя.
  5. Работник получает пособие в размере, начисленном бухгалтерией. Причем ФСС перечисляет деньги на счет работодателя, последний выплачивает их работнику на карту.

Электронный вариант больничного застрахован от ошибок и утери работником, который может его не донести до предприятия. Но если работник потеряет бумажный бланк, ему обязаны оформить дубликат.

В больнице

Лечащий врач должен заполнить 1-й и 3-й разделы на бланке. В больницу работнику для оформления документа лучше приходить с гражданским паспортом во избежание ошибок в его персональных данных.

Со стороны больницы в документ вносятся такие сведения:

  • название и реквизиты медучреждения;
  • отметка о категории документа;
  • ФИО больного, дата его рождения и пол;
  • наименование работодателя (со слов пациента), если это ИП, то указываются ФИО;
  • дата открытия документа;
  • период нахождения на больничном;
  • статус работодателя в отношении работника;
  • ФИО родственника, за которым требовался уход, его дата рождения (если нужно);
  • сведения о лечащем враче;
  • подпись врача;
  • штамп больницы или поликлиники;
  • дата, с которой работник может приступать к своим обязанностям.

Естественно, в соответствующие графы врач вносит необходимые цифровые коды.

На предприятии

Работодатель отвечает за заполнение 2-го раздела больничного.

В этот раздел заносится такая информация:

  • краткое наименование предприятия в качестве места работы;
  • вид деятельности работника, он постоянный или временный, трудится по совместительству;
  • регистрационный № работодателя в ФСС;
  • территориальный код подчиненности предприятия;
  • ИНН и страховой номер сотрудника;
  • условия выплат, они обозначаются специальным кодом (например, для работников Крайнего Севера – 44, производственная травма на основании составленного акта Н-1 – дата оформления, др.);
  • дата начала трудовой деятельности вообще и соответственно продолжительность страхового (трудового) стажа работника, перерывы в работе, если они были;
  • период по больничному, за который начисляется пособие;
  • средний размер заработка за расчетный период (2 года и 1 день);
  • сумма пособия, которую платит работодатель;
  • сумма пособия, которую выплачивает ФСС;
  • общая сумма выплат по временной нетрудоспособности.

Подписывают бланк ответственные лица, проставляется также дата заполнения и печать предприятия, если она у него есть.

Расшифровка причин нетрудоспособности

Сотрудникам медучреждений необходимо использовать единые коды причин болезней, утвержденные законодателем. Знать их значение важно для бухгалтера, который будет начислять пособие. Ведь, например, расшифровка причин нетрудоспособности по коду 01 – «заболевание», как общего понятия, будет находиться в следующих за этими цифрах.

Для указания причины могут быть использованы 15 основных цифровых кодов:

Заболевание «01» (общий случай)
Бытовая травма «02»
Карантин, что характерно для серьезного инфекционного заболевания типа туберкулез «03»
Производственная травма или несчастный случай на предприятии «04»
Декрет или отпуск по беременности и родам «05»
Протезирование в условиях стационара «06»
Профзаболевание или его обострение «07»
Необходимость в прохождении медицинских процедур в условиях лечебницы или санатория «08»
Уход за больным членом семьи, например, престарелым родителем или инвалидом, ребенком «09»
Отравление и иное подобное состояние «10»
Заболевание из списка, утвержденного Постановлением №715 (гепатит, ВИЧ, сахарный диабет, онкология, др.) «11»
Болезнь ребенка возрастом до 7-ми лет «12»
Уход за ребенком-инвалидом, это не обозначает увольнение и переход на пенсию по его содержанию (когда в этом есть необходимость), но только временное отсутствие работника, возможно, из-за обострения протекания инвалидности малолетнего «13»
Онкология или осложнение после прививки у ребенка «14»
Наличие ВИЧ у ребенка «15»

Два последних пункта из списка причин можно указывать только с разрешения самого работника.

Далее следует указать один из 5-ти дополнительных кодов, состоящих из 3- цифр:

Санаторное лечение «017»
Санаторно-курортное лечение по причине производственной травмы «018»
Лечение в студенческой клинике «019»
Дополнительный больничный к отпуску по беременности и родам «020»
Травма или болезнь, полученная из-за алкогольного опьянения или употребления наркотиков «021»

Отдельно указываются коды из раздела «Иное», предполагается, что нужно внести дополнительные сведения о болезни или уточнения:

Сотрудник, сдавший больничный, продолжает лечиться «31»
Работнику в результате перенесенной болезни присвоена инвалидность «32»
Летальный исход пациента, пособие по больничному должны получить родственники «34»
Пациент в назначенный день на прием не явился, а потом пришел полностью здоровым «36»
Мать ухаживает за ребенком «38»

По системе МКБ-10 врач для уточнения диагноза может использовать 22 класса заболеваний с обозначениями от «A00» до «Z100». Когда бланк со своей стороны заполняет бухгалтерия, она может вносить соответствующие коды в графу «Условия выплат», они могут касаться работника-инвалида или ветерана труда.

Исправление ошибок

Допустить ошибку может при заполнении бумажного бланка любое лицо. Это не имеет значения, важно, что ФСС не может сделать выплату по такому больничному. Но существует разница замены документа.

Если ошибка была допущена в больнице, и ее заметил работник или сотрудник бухгалтерии, потребуется вернуться и запросить в медучреждении дубликат. Если же ошибку допустил бухгалтер, у него есть право на исправление.

Но нужно придерживаться определенных правил:

  • корректор использовать нельзя;
  • неверно внесенные данные нужно перечеркнуть, на обратной стороне бланка сделать формулировку об исправлении и внести соответствующую правильную информацию;
  • возле каждого исправления нужно ставить печать предприятия, при ее отсутствии – подпись руководителя.

Как рассчитывается пособие по больничному листу

Независимо от того, есть у работника определенные льготы или нет, размер его пособия будет зависеть от кода болезни, срока по больничному и суммы доходов от основной деятельности (оклад, премии, доплаты за переработку), которые он имел ранее, трудового стажа.

К примеру, такие выплаты, как одноразовая материальная помощь или различные соцпособия, выплачиваемые ветеранам, матерям-одиночкам, многодетным семьям, пенсии и пр. не облагаются взносами в ФСС. Потому эти суммы нельзя причислять к доходам для исчисления пособия.

Напрямую, например, размер пособия зависит от стажа работника:

60% заработка Получают лица со стажем до 5-ти лет.
80% Положено работникам, у которых стаж 5−8 лет.
100% Выплачивается работникам, у которых стаж больше 8-ми лет.

Но на самом деле пособие по больничному зависит еще и от МРОТ. Для расчета пособия нельзя взять заработок меньше установленного на федеральном уровне или в регионе, если по каким-то причинам у конкретного работника доходы за предыдущий период были слишком маленькими, например, он не работал, женщина сидела в декрете и т. д. Таким может оказаться работник со стажем менее 6-ти месяцев в течение 2-х последних лет.

Существует минимальный и максимальный размер базы (доходов работника) для исчисления пособия по больничному. Эти ограничения постоянно индексируются и устанавливаются согласно Налоговому кодексу, ст. 421, п. 3.

Статья 421 НК РФ. База для исчисления страховых взносов для плательщиков, производящих выплаты и иные вознаграждения физическим лицам

Для получения среднедневного заработка следует общую величину базы разделить на 730 дней (2 года). К среднедневному заработку применяется процент, зависящий от страхового стажа. Итоговая сумма умножается по количество дней по больничному.

Частные случаи

Нестандартные ситуации могут повлиять на выплату:

Пример 1 К примеру, работник забыл день явки к врачу, последний обязан проставить в больничном соответствующую отметку, а бухгалтер будет решать, положено ему пособие или нет, в каком размере.

Если происходит неявка к врачу в назначенный день по причине неуважительной, то с даты нарушения для исчисления пособия принимается МРОТ. А если уважительной — пособие может быть оплачено по общим правилам, без уменьшения размера.

Пример 2 Выплата по больничному по беременности и родам:

  • оплатить должны с 1-го дня за счет ФСС;
  • если женщина остается работать до родов еще какое-то время, то насчитать ей выплату должны с даты, когда она уйдет в декрет (платить пособие и зарплату одновременно нельзя);
  • при расчете суммы пособия вычитаются исключаемые периоды (дни болезни), если они были у женщины в течение последних 2-х лет.
Пример 3 Выплата по уходу за родственником оплачивается с 1-го дня ФСС. Но в зависимости от возраста ребенка будет оплачено только определенное количество дней (ФЗ №255, ст. 6, п. 5).
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Юридические консультации © 2019 ·   Войти   · Все права защищены Наверх